《钬激光碎石术》PPT课件

引言

在泌尿外科领域，结石病是一种常见疾病，尤其多见于肾、输尿管及膀胱部位。随着医学技术的不断发展，微创治疗手段逐渐成为主流。其中，钬激光碎石术作为一种高效、安全的治疗方法，已广泛应用于临床。

一、什么是钬激光碎石术？

钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy）是利用高能量的钬激光光纤，将泌尿系统内的结石击碎成小颗粒，便于排出体外的一种微创手术方式。其原理基于激光的高能量密度和精确的组织穿透性，能够有效处理各种类型的结石。

二、钬激光碎石术的优势

1. 精准性强：激光可精确控制，减少对周围正常组织的损伤。

2. 适应症广：适用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等多种类型。

3. 创伤小、恢复快：相比传统开放手术，具有更短的住院时间和更低的并发症风险。

4. 可配合内窥镜使用：如输尿管镜、经皮肾镜等，实现可视化操作。

三、适用人群与禁忌症

适用人群：

- 肾结石患者

- 输尿管中下段结石患者

- 需要保留肾脏功能的患者

- 有出血倾向但无严重凝血障碍者

禁忌症：

- 严重心肺功能不全者

- 凝血功能严重障碍者

- 尿道狭窄无法置入内窥镜者

- 对激光治疗有禁忌的患者

四、术前准备

1. 影像学检查：如B超、CT、KUB平片等，明确结石位置、大小及形态。

2. 实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。

3. 术前评估：评估患者整体健康状况及手术风险。

4. 术前禁食：根据麻醉方式决定是否需要禁食。

五、手术过程简述

1. 麻醉：通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉。

2. 建立通道：通过输尿管镜或经皮肾镜进入泌尿系统。

3. 激光碎石：利用钬激光光纤将结石击碎。

4. 碎石取出：部分碎石可通过自然排泄，部分需用取石篮取出。

5. 术后处理：放置双J管，监测生命体征，预防感染。

六、术后护理与注意事项

1. 观察尿液情况：注意是否有血尿、发热等症状。

2. 保持水分摄入：鼓励患者多饮水，促进结石碎片排出。

3. 定期复查：如B超、尿常规等，评估术后恢复情况。

4. 避免剧烈运动：防止结石碎片移动造成堵塞或损伤。

5. 遵医嘱用药：如抗生素、止痛药等。

七、并发症及处理

1. 出血：多为轻微，一般可自行停止；严重时需介入治疗。

2. 感染：需及时使用抗生素，必要时引流。

3. 输尿管穿孔：需立即处理，防止进一步损伤。

4. 结石残留：可能需要二次治疗。

八、总结

钬激光碎石术作为现代泌尿外科的重要技术之一，以其微创、高效、安全的特点，已成为治疗泌尿系结石的首选方法。随着设备和技术的不断进步，其应用范围将进一步扩大，为更多患者带来福音。

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