牙龈癌是一种发生在口腔牙龈部位的恶性肿瘤，属于头颈部鳞状细胞癌的一种。由于其早期症状与一些常见的口腔疾病相似，因此在临床诊断中需要与其他多种疾病进行鉴别，以避免误诊或延误治疗。

首先，牙龈炎和牙周炎是常见的口腔疾病，它们通常由细菌感染引起，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。这些症状在早期可能与牙龈癌的表现非常接近，尤其是当牙龈出现溃疡或肿块时。然而，牙龈炎和牙周炎一般不会形成明显的肿块，且多为局部炎症反应，通过常规的口腔检查和影像学检查可以明确区分。

其次，牙龈瘤也是一种需要鉴别的良性病变。牙龈瘤通常是由于慢性刺激引起的增生性病变，常见于牙龈边缘，表现为一个突出的肿块，有时会伴有出血。虽然牙龈瘤大多为良性，但部分病例可能具有恶变倾向，因此需要通过病理活检来明确性质。

另外，口腔黏膜下纤维化也常被误认为是牙龈癌。该病主要表现为口腔黏膜变硬、张口受限，多见于长期咀嚼槟榔的人群。尽管其病变部位可能涉及牙龈区域，但其病理特征与牙龈癌完全不同，通过组织学检查可以明确鉴别。

此外，某些类型的唾液腺肿瘤也可能侵犯到牙龈区域，如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。这些肿瘤虽然起源于唾液腺，但可能在牙龈部位形成肿块，需结合影像学和病理检查进行鉴别。

还有，口腔内的良性肿瘤如乳头状瘤、纤维瘤等，也可能出现在牙龈部位，表现出类似牙龈癌的症状。但由于其生长缓慢、边界清晰，通常可以通过临床表现和病理检查加以区分。

综上所述，牙龈癌的诊断需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查以及病理学检查等多种手段，才能准确鉴别出其他可能的疾病。对于出现牙龈异常肿块、长期不愈合的溃疡或不明原因的出血等症状的患者，应及时就医，进行全面检查，以便早发现、早治疗。