【临床医学胃食管反流病ppt课件】一、概述

胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物逆流入食管，引起不适症状和/或并发症。本病在临床上具有较高的发病率，尤其在中青年人群中较为常见。

二、病因与发病机制

1. 解剖结构异常

- 食管下括约肌（LES）功能不全：是GERD发生的主要原因。

- 膈肌脚发育不良、食管裂孔疝等可导致LES压力下降。

2. 功能性因素

- 食管蠕动功能障碍：影响胃内容物的清除。

- 胃排空延迟：增加胃内压力，促进反流。

3. 其他诱发因素

- 饮食习惯（如高脂、辛辣食物）

- 肥胖

- 吸烟、饮酒

- 妊娠、腹压增高

- 某些药物（如钙通道阻滞剂、抗胆碱能药）

三、临床表现

1. 典型症状

- 烧心（胸骨后灼热感）

- 反酸（反流至口腔的酸性液体）

2. 非典型症状

- 咽喉不适、慢性咳嗽

- 声音嘶哑、哮喘样症状

- 吞咽困难、胸痛

3. 并发症

- 食管炎、食管溃疡

- 食管狭窄

- Barrett食管（癌前病变）

- 肺部感染（误吸）

四、诊断方法

1. 临床评估

- 症状分析：根据典型症状进行初步判断。

- 病史询问：了解饮食、生活习惯及用药情况。

2. 辅助检查

- 胃镜检查：是确诊的金标准，可观察食管黏膜损伤程度。

- 24小时pH监测：评估食管内酸反流频率和持续时间。

- 食管测压：检测食管动力功能，评估LES压力。

- 影像学检查：如上消化道造影，用于排除其他病变。

五、治疗原则

1. 生活方式调整

- 控制体重

- 避免饱餐后立即平卧

- 减少咖啡、酒精、巧克力等诱发因素

- 抬高床头10-15cm

2. 药物治疗

- 抑酸药物：

- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑

- H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）

- 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利

- 抗酸剂：用于缓解急性症状

3. 手术治疗

- 适用于药物治疗无效、长期依赖药物或有严重并发症者。

- 常见术式：腹腔镜下Nissen胃底折叠术

六、预后与随访

大多数患者经过规范治疗可有效控制症状，但需长期随访以防止复发。对于出现Barrett食管或食管狭窄的患者，应定期进行胃镜检查，监测病情变化。

七、总结

胃食管反流病虽为常见病，但若不及时诊治，可能引发严重并发症。通过综合评估、个体化治疗及生活方式干预，可显著改善患者生活质量。临床医生应提高对该病的认识，做到早发现、早治疗。

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备注：本PPT内容可用于教学、讲座或临床培训使用，可根据实际需要进行内容扩展与图表补充。