【《工伤认定申请表》填写范例.】在日常工作中，员工因工受伤或患病的情况时有发生。为了保障劳动者的合法权益，及时进行工伤认定是必不可少的步骤。而填写《工伤认定申请表》则是整个认定流程中的关键环节。本文将围绕《工伤认定申请表》的填写方法和注意事项，提供一份实用的填写范例，帮助劳动者和用人单位更好地完成相关手续。

一、填写目的

《工伤认定申请表》是用于向当地人力资源和社会保障部门申请认定职工是否属于工伤的重要材料。该表格内容全面，涵盖事故发生的详细信息、伤者的基本情况、单位信息以及相关证明材料等。正确填写此表，有助于加快工伤认定进程，确保劳动者依法享受相应的工伤待遇。

二、填写基本要求

1. 真实准确：所有信息必须如实填写，不得虚构或隐瞒。

2. 字迹清晰：建议使用打印件或规范手写，避免因字迹潦草造成理解困难。

3. 资料齐全：需附上相关证明材料，如医疗诊断书、事故现场照片、证人证言等。

4. 按时提交：一般应在事故发生后30日内提出申请，特殊情况可适当延长。

三、填写范例（简化版）

申请人姓名：张三

身份证号：11010119850101001X

联系电话：13800138000

工作单位：XX有限公司

单位地址：XX市XX区XX路XX号

单位联系人：李四

联系电话：13900139000

受伤时间：2024年4月5日

受伤地点：公司生产车间

受伤原因：操作设备时被机器夹伤右手

受伤部位：右手小指

伤害程度：骨折（经医院诊断确认）

治疗医院：XX医院

诊断日期：2024年4月6日

诊断结果：右手小指骨折，需住院治疗

事故经过简述：

2024年4月5日下午3点左右，本人在车间操作设备时，因未按规定佩戴防护手套，导致右手小指被设备夹伤，立即送至医院救治，经检查为骨折。

用人单位意见：

经核实，该员工确实在工作时间和工作场所内因工作原因受到伤害，同意申请工伤认定。

单位盖章：_________________

负责人签字：_______________

日期：2024年4月7日

备注：

- 附件包括：医疗诊断书、现场照片、证人证言

- 本表一式两份，一份由申请人留存，一份提交至人社局

四、常见问题解答

Q1：如果单位不配合填写怎么办？

A：可由劳动者本人直接向当地人社局提交申请，并提供相关证据材料。

Q2：填写错误如何修改？

A：可在错误处划线并注明正确内容，或重新填写一份新的申请表。

Q3：申请后多久能拿到结果？

A：一般在受理后60日内作出认定决定，特殊情况下可延长。

五、结语

填写《工伤认定申请表》虽然看似简单，但其中涉及的细节和法律依据不容忽视。通过规范填写、及时提交，不仅能提高认定效率，也能有效维护自身权益。希望本文提供的填写范例能够为广大劳动者和用人单位提供参考与帮助。