尊敬的相关部门：
兹有本人（姓名：__________，身份证号码：__________），因个人事务需要，特委托（受托人姓名：__________，身份证号码：__________）代为办理无犯罪记录证明的相关事宜。
受托人在办理上述事项过程中签署的文件及所作的一切行为，均视为本人的真实意思表示，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。
委托期限自本委托书签署之日起至委托事项完成之日止。
特此委托。
委托人签名：__________
日期：____年____月____日
受托人签名：__________
日期：____年____月____日
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