患者基本情况

患者为一名45岁的男性，因慢性肾功能衰竭入院治疗。其病情已持续两年，目前需要进行血液透析以维持生命。为了确保透析过程顺利，医生决定为其实施动静脉造瘘术（AVF）并同时进行颈内静脉穿刺留置导管术。

手术过程概述

1. 动静脉造瘘术：手术通过在患者的前臂建立一条新的血管通路，将动脉与静脉直接连接起来。这样可以提高静脉的血流量和压力，为后续的透析提供稳定的血管条件。

2. 颈内静脉穿刺留置导管术：在无法立即使用动静脉造瘘的情况下，通过颈内静脉插入一根导管，用于临时性或过渡性的血液透析。

护理措施

1. 术前准备

- 对患者进行全面评估，包括心肺功能、凝血功能等。

- 向患者及其家属详细解释手术的目的、步骤及可能的风险，获得知情同意。

- 准备必要的手术器械和药物，确保手术环境清洁无菌。

2. 术后观察

- 密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。

- 观察造瘘部位是否有红肿、渗液等情况，及时发现感染迹象。

- 定期检查导管位置是否正确，防止移位或堵塞。

3. 健康教育

- 教会患者如何自我监测造瘘部位的状态，例如触摸是否有震颤感。

- 嘱咐患者避免对造瘘手臂施加过大的压力，如提重物或佩戴紧身衣物。

- 提供饮食指导，建议低盐、低蛋白饮食，控制液体摄入量。

4. 并发症预防

- 预防感染：保持伤口干燥清洁，定期更换敷料。

- 避免血栓形成：鼓励患者适当活动肢体，促进血液循环。

- 防止导管相关性问题：定期检查导管固定情况，防止脱出。

总结

通过对该病例的护理实践，我们总结出一套行之有效的护理方案，不仅保障了手术的成功实施，还显著提高了患者的生存质量。未来，我们将继续优化护理流程，为更多类似患者提供优质服务。