【支气管哮喘2018基层指南】支气管哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来在基层医疗中越来越受到重视。为了更好地指导基层医生对哮喘的诊断、治疗和管理，国家相关部门于2018年发布了《支气管哮喘基层指南》。该指南旨在为基层医疗机构提供科学、规范、可操作的诊疗依据，提升基层医生对哮喘的整体防控能力。

一、哮喘的定义与流行病学

哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。根据世界卫生组织的数据，全球约有3亿人患有哮喘，且发病率呈逐年上升趋势。在我国，哮喘已成为影响公众健康的重要公共卫生问题之一。

二、诊断标准与评估方法

基层医生在面对疑似哮喘患者时，应首先通过详细的病史采集和体格检查进行初步判断。常用的诊断依据包括：

- 典型症状：反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽；

- 症状具有季节性或与某些诱因相关；

- 肺功能检查提示气流受限，支气管激发试验或舒张试验阳性；

- 呼出气一氧化氮（FeNO）检测有助于评估气道炎症水平。

对于基层医院而言，虽然部分高级检查设备可能不齐全，但通过症状分析、简化的肺功能测试以及对治疗反应的观察，仍可做出基本诊断。

三、治疗原则与药物选择

哮喘的治疗应遵循个体化、长期化和规范化的原则。基层医生在用药时应优先考虑安全、有效、价格合理的药物，并结合患者的病情严重程度制定治疗方案。

1. 控制药物（长期使用）

- 吸入型糖皮质激素（ICS）是基础治疗药物；

- 长效β₂受体激动剂（LABA）常与ICS联合使用；

- 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）可用于轻度持续性哮喘。

2. 缓解药物（急性发作时使用）

- 短效β₂受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇；

- 必要时可使用口服或吸入型糖皮质激素。

基层医生需注意避免过度依赖缓解药物，防止哮喘控制不佳导致病情恶化。

四、患者教育与随访管理

哮喘是一种需要长期管理的疾病，基层医生在治疗过程中应加强患者教育，帮助其掌握正确的吸入器使用方法、识别哮喘发作的早期征兆、了解自我监测手段（如峰流速仪的使用）等。

同时，建立定期随访制度，对患者进行病情评估和治疗调整，有助于提高治疗依从性和远期预后。

五、结语

《支气管哮喘2018基层指南》为基层医生提供了宝贵的参考依据，不仅提升了基层诊疗水平，也为广大哮喘患者带来了更科学、更有效的治疗方案。随着医学技术的进步和基层医疗条件的改善，未来哮喘的防控工作将更加系统化、精准化，真正实现“早发现、早干预、早治疗”的目标。